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打破常识,胆固醇其实跟你想的不一样!

2020-07-11   T真生活

    打破常识,胆固醇其实跟你想的不一样!◎为什幺你需要胆固醇?

    几十年来,健康专家好意地告诉我们,胆固醇是不需要的东西,或胆固醇太多有碍健康,甚至还开发出专门对抗这个问题的药物。

    接下来的内容或许会让你感到有趣,因为我将告诉你,为什幺你确实需要胆固醇。先讲个简单的事实:你的身体如果没有胆固醇,可能无法生存。

    澄清时间

    胆固醇对身体的功能相当重要,没有胆固醇你就活不下去。事实上,血液中多数胆固醇是由我们的身体製造。我认为许多人不了解这个概念。人们错误地以为胆固醇大多从食物而来,但这不是真的。胆固醇被用来製造雌激素和睪固酮这类荷尔蒙,然后送到肾上腺协助合成荷尔蒙、修复神经,以及製造消化脂肪所需的胆汁,它是我们细胞的结构成分,还会合成维生素 D。胆固醇在我们身体里扮演的角色举足轻重,我们真的少不了它。如果胆固醇的浓度太低,也有可能对我们的健康造成负面影响,像是自体免疫疾病的徵兆,甚至是癌症。」

    ──凯西‧布约克

    胆固醇是人体最重要的分子之一:一旦缺乏胆固醇,我们很快就会死亡。它跟製造维生素 D 和形成许多重要性荷尔蒙有关,它是细胞膜的组成部分,而且还是生产胆汁(胆汁是乳化和消化脂肪的幕后功臣)的必需品。

    ──马克‧希森

    胆固醇是油油的蜡状物质,主要是在肝脏生产。若要维持人类和动物的生命,都绝对少不了它;倘若缺乏胆固醇,我们的细胞可能无法自我修复,可能无法维持适当的荷尔蒙浓度,可能无法从太阳好好地吸收维生素D,可能无法调节盐分和水分的平衡,而且我们也可能无法消化脂肪。

    对了,胆固醇还可以增进记忆和提高血清素(让我们开心的化学物质)的浓度。这样听来,胆固醇真的非常重要,是不是?等等,其实还不只有这些。

    澄清时间

    化学上,血液中的胆固醇跟食物里的胆固醇完全相同,因为只有一种分子被认为是胆固醇。但这并不代表你体内的多数胆固醇来自于你的食物。理由是,我们对胆固醇有一定的需要,而且相当谨慎地调节这项需要。因此,如果我们吃进很多胆固醇,身体就会少製造一点;如果我们吃的胆固醇不多,身体就会多製造一些。一般来说,血液里循环的胆固醇,多数是由自己的身体所製造的。吃进多少含有胆固醇的食物,对血液的胆固醇浓度其实没有太大影响。虽然可能有个别差异,但通常饮食中的胆固醇含量,绝对不是血液或身体里胆固醇浓度的主要决定因素。

    ──克里斯‧马斯特强

    二○一三年四月,我到圣地牙哥参加「美国减重医师学会」(American Society of Bariatric Physicians)的医学研讨会。其中一位讲者彼得‧阿提亚(Peter Attia)医师的题目是「关于胆固醇的真实消息」(The Straight Dope on Cholesterol,在谷歌搜寻引擎上以这串文字可以找到他在部落格发表的十篇同主题系列文章),他在演讲中提出一个迷人的论点:透过饮食摄取的胆固醇,只有 15%会被身体吸收和利用,其他的 85% 都被排出。他的结论是,我们摄取的胆固醇,对血流中的胆固醇浓度影响甚微!一想到我们是多疯狂地想避开富含胆固醇的饮食,我就无法不去想到这个独排众议的论点。

    你知不知道胆固醇有些惊人的抗氧化性质,实际上能帮助你预防心脏疾病?这很讽刺,对吧?胆固醇浓度升高的原因很多:可能是你的身体对发炎(这是我们将在第二章探讨的重要概念)的反应,也可能是你的身体某个部分功能异常的徵象(例如,或许你的甲状腺功能低下)。之后,我会再次提到这些和其他胆固醇浓度上升的可能原因。现在你只需要知道,当你的免疫系统受到攻击时,胆固醇是一道重要防线。

    因此,人为地用药降低胆固醇浓度,可能使你更容易遭受微生物或细菌对健康的严重破坏。你对胆固醇是不是更有兴趣了呢?或者只有一点?

    澄清时间

    低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)粒子担任体内的侦察员或守卫,侦测像微生物这类的外来威胁。LDL 粒子非常脆弱且容易氧化,当它接触到细菌的细胞壁成分时,很快会变成氧化LDL,而无法被想吸收脂肪的细胞接受。反倒是白血球会接受氧化 LDL,对把 LDL 氧化的微生物发动适当的免疫反应。这就是为什幺高浓度的氧化LDL与许多健康问题有关,因为这表示你的体内有很多不应该存在的外来物,一直在刺激你的免疫系统。

    ──保罗‧杰敏涅

    ◎但我还是很担心胆固醇会「阻塞」动脉澄清时间

    我认为胆固醇理论表面上真的很有说服力。如果取出阻塞动脉的东西,你会在里面找到胆固醇,这有可能让它看起来很像是造成心脏病的罪魁祸首。动脉粥状硬化斑块的複杂程度,其实不仅止于胆固醇。但事实摆在眼前,还有证据显示某些族群的高胆固醇与心脏病有关,这让胆固醇假说好像更有道理,我想,至少乍看之下是如此。

    ──约翰‧布里法

    这在逻辑上看似有它的道理:吃进身体的大量饱和脂肪和胆固醇,阻塞你的动脉,非常像是一大堆油腻的残渣阻塞厨房水槽的水管。这种画面很容易想像又生动,但也大错特错!因为你的动脉一点也不像水槽底下的水管。我之前查过,正常的体温大约是摄氏三十七度,饱和脂肪在这个温度下会融化,这就跟大热天时把一块奶油放在门外一样,过不多久,你就会发现门口有一滩融化的奶油。

    澄清时间

    身体运送脂肪和胆固醇的方法十分有趣,因为它们不是从肠道直接进入血流,而是透过淋巴结运输,直达进入心脏的大静脉。基本上,身体希望把胆固醇和脂肪直接送往心脏,让它能优先使用。身体必须先确定心脏最先获得足够的胆固醇和脂肪,因为身体知道心脏需要它们。心脏渴望获取膳食胆固醇和脂肪,而肠道随时準备为心脏提供这些,这样的设计让我们知道,心脏需要胆固醇和脂肪。至于其他东西,则是先直接送往肝脏,之后再被身体的其他部位使用。

    ──斯蒂芬妮‧塞内夫

    克里夫兰医学中心(Cleveland Clinic)的麦可‧罗斯伯(Michael Rothberg)博士是〈冠状动脉疾病是因为血管阻塞:错误的概念模式〉的作者,这篇论文于二○一三年一月发表于美国心脏协会的科学期刊《循环:心血管质量与后果》。他写这篇文章,是为了回应他在《纽约时报杂誌》看到的一则充满挑衅的健康广告,广告中用阻塞血管的画面推销心导管实验室。没错,画面很「简单、熟悉,而且有感染力」,他在文章中如是说。遗憾的是,他补充说:「但这也是大错特错!」

    ◎安塞尔‧基斯和脂质假说:错误讯息的简短历史澄清时间

    过去没有什幺人在乎胆固醇,直到韩战期间,当时我们发现相当高比例的年轻人有显着的动脉粥状硬化斑块。那时每个人都很激动,开始深入探究这个情况。长久以来我们都知道,这种斑块除了其他的细胞残骸,里面也含有胆固醇。就是从那时起,矛头便指向了胆固醇。

    ──德怀特‧伦德尔

    在我多数的心脏科医师同事看来,胆固醇是心脏病的首要成因一事仍有争议。如果是在一九六三年,这就有些价值。

    ──威廉‧戴维斯

    一八五六年,德国的病理学家鲁道夫‧菲尔绍(Rudolf Circhow)首先提出人类的动脉管壁内侧若有胆固醇累积,会导致动脉粥状硬化和心脏病。这个想法在一九一三年逐渐受到欢迎,当时有位名叫尼可拉‧阿尼契科(Nikolai Anitschkow)的俄国病理学家发现,餵食兔子胆固醇会导致动脉粥状硬化斑块(兔子是草食动物,因此生理上无法适应有胆固醇的食物,这个事实从来都没有被提及)。然而,一九五一年,乔治‧达夫(George Duff)和嘉德纳‧麦克米伦(Gardner McMillan)发表在《美国医学期刊》的〈脂质假说〉(Lipid Hypothesis)一文,真正地启动了反胆固醇的行动。

    〈脂质假说〉吸引了美国科学家安塞尔‧基斯(Ancel Keys)的注意,后世大多认为他是「胆固醇-心脏假说」之父。一九五六年,美国心脏协会认可基斯的「七国研究」,此项研究号称证实心血管疾病的成因,是因为摄取膳食脂肪和胆固醇(顺道一提,基斯持续推广的地中海饮食,直到今日仍被倡导为健康饮食)。后续我将更深入探讨基斯在胆固醇故事中扮演的複杂和不幸角色,但你可以从汤姆‧纳顿(Tom Naughton)拍摄的风趣又有教育性的纪录片《胖头》(Fat Head),以及《纽约时报》畅销科学作者盖瑞‧陶布斯(本书的专家之一)所写的《好卡路里.坏卡路里》发现更多有关基斯的错误科学。书和纪录片都详细说明基斯如何捏造资料,符合自己的假说。

    膳食脂肪的臭名,拜「冠心病初级预防试验」(Coronary Primary Prevention Trial,CPPT)之赐而逐渐远播,这是美国国家卫生研究院(National Institute Health,NIH)支持的计画,执行时间是从一九七三到一九八四年,并根据此项试验的结果,建议人们为了心脏健康,应摄取低脂、低胆固醇的饮食(结合降胆固醇药物)。然而,此研究同样有瑕疵,背后涉及的诡计只能说毫无道德可言。虽然如此,但这一切已经成功地对大众洗脑,美国人都乖乖听从尽量减少脂肪摄取的建议──来自医师、政府官员、食品製造商和媒体的建议。几十年来,任何关心健康的人都极力遵从这项未经证实的建议。

    根据 CPPT 的错误资料,国卫院(NIH)贸然声明不再需要任何试验:「我们已经证实值得降低血胆固醇……现在是研究治疗的时候。」美国心脏协会也用不同的说词,呼应这样的观点。

    这两个单位共同鼓励製药公司开始研发可以降血脂的药物:史塔汀类(statin)。这件事就算被称为药物史上的最大失策,一点也不为过。而且经过了数十年,我们还在承受当初种下的苦果。

    未能挑战基斯和 CPPT 推广的信念──摄取饱和脂肪会提高胆固醇并阻塞动脉──已经导致几个意想不到的后果,其中的关键是,美国人的饮食已经改变,但多数是变得更糟。依据美国农业部(U. S. Department of Agriculture,USDA)的经济研究局(Economic Research Service)在一九七七、一九七八、二○○五和二○○八之间的统计资料显示,美国人尽责地将每日脂肪摄取量从八十五点六公克减少到七十五点二公克。此外,在同一时期,摄取的总卡路里中,脂肪所占的比例也从 39.7%下降到 33.4%。从那时起,肥胖、糖尿病和心脏病的比例有什幺变化呢?答案你已经知道:心脏病现在是男性和女性的头号杀手,每年几乎有一百万个美国人发生心肌梗塞。肥胖和糖尿病已达到流行病的程度。光是冠状动脉疾病造成的财政负担,每年总计将近一千亿美元,而且还有成长的趋势。

    如果事实就像我们被教育的「摄取膳食脂肪和胆固醇是心脏病的真正兇手」,怎幺会出现这样的情况呢?答案很明显:它们并不是真正的兇手。新兴的证据证实,这些所谓的健康专家错得离谱,然而,他们还是继续坚信这个过时且彻底有害的资讯。或许你曾注意,专家不喜欢被人挑战或承认自己有错,他们通常需要看到压倒性的证据,才愿意扭转自己的看法。好消息是,关于胆固醇的证据越来越多,虽然进展不快,但确实稳当。所以观念改变只是早晚的事。

    澄清时间

    膳食胆固醇不是问题。我们已经在一九七九年一月出刊的《美国临床营养学期刊》中发表的研究已证实这点。我们的研究证明,摄取膳食胆固醇并不会引发心脏病。

    ──弗莱德‧库默勒

    ◎你的最佳健康倡导者是你自己澄清时间

    群众会逐渐分成聪明和愚昧两边。聪明的人开始亲自打理自己的健康,因为他们已经了解当前我们在做的事并没有功效。我们的饮食出了问题,因为我们有 70% 的人过重和肥胖,还有二千九百万个糖尿病患者和超过七千五百万个糖尿病前期患者,其余的人甚至不知道自己是糖尿病前期!人们开始意识到我们的所作所为没有成效,他们开始寻找这方面的其他办法。DIY保健和自我监控,正是由此开始逐渐成为常态。

    ──德怀特‧伦德尔

    我绝对大力拥护人们为自己的健康负责。我们每个人都是独一无二的个体,各自有不同的需要,但是每当谈到健康时,医学界却视我们如旅鼠。我很理解为什幺有这幺多人自愿放弃照护健康的个人责任,因为听到什幺就完全照做,毕竟简单许多。但是,那个方法显然无效:科学一直在变,医学和营养专家确实无法一直跟上。他们怎幺可能知道所有的答案?食品和药品公司不在乎你的健康,他们纯粹想从製造让你更健康的幻觉中得利。不幸的是,他们并没有让你更健康。维护健康的不二法门:如果你想要健康,就该由你让自己健康!自我学习,然后根据所学行动。自己的健康,最终必须由自己作主。

    澄清时间

    多数医师遇到吃低醣、高脂饮食的患者都很惊恐。他们通常告诉患者,这种饮食有很高的风险,可能很快就让他死于心脏疾病。但是,遵照这种饮食而体重减轻、检查指数变得正常,并且已经能停用胰岛素和糖尿病用药的患者,应该不会听从这样的警告。

    ──乌弗‧拉门斯可夫

    我还记得在一九六〇年代,吃猪油和很肥的肉没有什幺问题。甜食就像是难得的小确幸。只有在派对或特殊场合,才能吃到甜点,甚至是汽水。

    ──肯恩‧施卡里斯

    胆固醇和血液检验的专业术语会在后续说明。但你现在必须知道的一个名词是「发炎」(inflammation),我们将在下一章讨论它。

    心脏病的真正兇手是发炎,不是胆固醇。身体若没有发炎,胆固醇会自由地在全身移动,绝对不会累积在血管壁里。当身体接触毒素或人体无法自然处理的食物时,就有可能造成发炎。然而,这些食物并不是(我们学到要避免的)奶油、肉类和乳酪里的饱和脂肪。它们反倒是「有益心脏健康」的食物。这听起来多幺可怕?把心脏病怪在胆固醇头上,就好像说火灾是消防队员造成的!置身意外现场,并不代表有罪。

    澄清时间

    继续提倡低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是心脏病的元凶这种概念,只是为了保持简单并坚守医师已经知道的事。其中的想法是,没有必要化简为繁,或是让已经不便宜的检验变得更贵。这关係到最高的投资报酬率,而这个领域的权威往往相信,只要坚守 LDL 胆固醇就能得到结果,他们也相信自己在为患者尽最大的努力。如果你到处误诊一些患者,那幺,这就是你一生必须付出的代价。

    ──盖瑞‧陶布斯

    打破常识,胆固醇其实跟你想的不一样!胆固醇其实跟你想的不一样!:胆固醇的功用超乎想像,想多活20年,你一定要重新认识它
      作者:吉米.摩尔, 艾瑞克.魏斯特曼出版社:柿子文化 出版日期:2018/08/13读册生活购书金石堂网路书店购书

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